Медицина в Израиле. Часть 1

Это заметка о том, как организована медицина в Израиле, что общего между больницей и казино, и каков основной постулат израильской медицины.

Думаю, для многих из вас Израиль ассоциируется с передовой медициной. Действительно, в этой стране очень развит медицинский туризм: сюда многие приезжают, чтобы лечиться или выполнить сложную операцию.

Но я расскажу вам о рядовой медицине, с которой имеет дело каждый житель Израиля.

Заметка будет опубликована в двух частях, так как тема довольно обширная.

1. Что такое больничная касса

Начнём с того, что медицина в Израиле платная. Каждый месяц вы должны платить деньги за вашу медицинскую страховку.

Это обязательная медицинская страховка, которая не зависит то того, работаете вы или нет. Списание денег происходит напрямую с вашего банковского счета.

Для начала вы должны выбрать одну из четырёх "сетей поликлиник", которые есть в Израиле: «Клали́т», «Макка́би», «Меухе́дет» и «Леуми́т». Это и есть больничные кассы (таков их дословный перевод с иврита). Записавшись в одну сеть (или кассу), в рамках своей страховки вы сможете пользоваться филиалами и врачами только этой сети.

Хорошая новость в том, что иногда один врач работает сразу в двух, а то и трех (крайне редко) больничных кассах. То есть у этого врача есть контракт с обеими больничными кассами, и он принимает пациентов, которые принадлежат и к той, и к другой кассе.

Итак, вы выбрали больничную кассу, и платите в неё каждый месяц n-ую сумму денег.

Размер ежемесячного платежа по страховке зависит от страховой программы, которую вы выберите, и от вашего возраста. Страховые программы отличаются спектром включаемых в страховку услуг.

Например, я выбрала "среднюю" программу - не самую дешёвую, но и самую дорогую, и плачу я по ней около 50 шекелей в месяц (около 850 рублей). Это тариф для тех, кому 25-29 лет. Для тех, кому большое 70 лет, платёж по той же программе будет в два раза больше.

Страховка не покрывает полностью стоимость медицинских услуг. Она даёт вам бесплатное посещение врачей, частичную оплату медицинских процедур и частичную оплату лекарств, выписанных вам по рецепту.

Да, это один из основных плюсов медицины в Израиле - вы не платите полную стоимость лекарства, если оно выписано по рецепту.

2. Вся информация в электронной форме

Записавшись в больничную кассу, вам выдадут пластиковую карточку. На ней будет записана вся ваша медицинская история, вся история посещений врачей и вся история рецептов на лекарства, которые вам когда-либо выдавались. И все это доступно в вашем мобильном приложении или в личном кабинете больничной кассы.

Особенно удобно, что при сдаче анализов вы получаете результаты на мобильное приложение. Если это анализ крови, то результаты вы получаете в этот же день, спустя 5-6 часов. При этом вы видите динамику того или иного показателя в крови по сравнению с предыдущими анализами, результаты которых тоже сохраняются в вашей истории.

3. Врач локтя?

Итак, логично, что раз каждый месяц вы платите за медицинскую страховку, вы захотите пользоваться этой страховкой, а не ходить к частному врачу, который взимает полную плату.

Итак, записываемся к врачу. Тут все очень интересно.

В Израиле врачи помимо привычного нам деления на профессиональные области (терапевт, кардиолог, травматолог, ортопед и так далее) делятся на ещё более узкие подгруппы.

Помню, у меня была проблема с плоскостопием, и мне нужно было записаться к ортопеду. И каково же было моё удивление, когда я увидела, что здесь девять (!) видов ортопедов! Среди них отдельный ортопед колен, ортопед позвоночника, ортопед плеча и ортопед локтя. Я серьёзно. Ортопед локтя.

Сразу возникает вопрос, значит ли это, что в университете студенты все годы изучают один только локоть, и что будет, если у тебя плоскостопие, а ты идёшь к ортопеду локтя.

Честно, я не рисковала проверять последнее, так как в случае неудачи мне бы пришлось ещё несколько месяцев отстоять очередь к "правильному" ортопеду.

И это ведёт меня к следующему пункту.

4. Очереди по несколько месяцев

Чтобы записаться к врачу, нужно зайти на сайт или в приложение своей больничной кассы и забронировать очередь к врачу.

Сразу скажу, что не у всех врачей есть запись на приём онлайн. Иногда нужно звонить секретарю, чтобы записаться.

Итак, зашли вы в приложение, нашли своего подходящего специалиста (например, ортопеда ноги) и тут, как правило, вы впадаете в состояние "великой депрессии", так как видите, что ближайшее свободное место только через три месяца... И да, суровая правда такова, что чем более узкая у врача специализация, тем больше вам придётся ждать в очереди. Иногда очередь "всего" месяц, а иногда - полгода.

Единственный врач, у которого места имеются в ближайшие дни (а то и на следующий день) - это терапевт. Терапевт даёт вам направление к врачу - специалисту (как это происходит и в России).

5. Что делать, если медицинская помощь нужна срочно?

Тут целых четыре варианта.

5.1 Может, само пройдет?

Первый и самый любимый у израильских врачей вариант - это ещё раз задуматься над тем, так ли срочно вам нужна медицинская помощь. Может стоит подождать, и потом всё само пройдёт?

Принцип "само пройдёт", как показывает практика, является основным постулатом израильской медицины, о котором я расскажу ниже.

Второй, третий и четвёртый варианты - воспользоваться платными услугами.

5.2 Частный врач

Итак, второй вариант. Если это будний день и рабочее время, то вы можете пойти к частному врачу, который не сотрудничает с больничными кассами. В этом случае визит будет платный, как и лечение, которое вам пропишут. Если бы вы это сделали через врача своей больничной кассы, то сам визит был бы бесплатный, а за лечение вы бы заплатили около половины стоимости, так как оставшуюся половину покрыла бы ваша страховка.

5.3 Пункт неотложной помощи или делаем ставки как в казино!

Третий вариант. Если это нерабочее время суток (ночь) или выходной день (пятница - суббота), то вы можете поехать до пункта неотложной помощи своей больничной кассы, которых обычно две штуки на город. Если у вас нет машины, то придётся раскошелиться на такси и туда, и обратно.

И тут наступает самое интересное! Делаем ставки как в казино!

Рассмотрим конкретный пример (случай из моего опыта). Я неудачно упала и думала, что у меня перелом руки или трещина. Это был вечер пятницы, и все поликлиники были закрыты (так как суббота в Израиле начинается с вечера пятницы).

Так как рука вроде двигалась, я подумала, что вряд ли это перелом. Но хотелось убедиться, что трещины нет. И в субботу мы с мужем отправились в пункт неотложной помощи.

Идя в пункт неотложной помощи, вы делаете ставку как в казино. Сейчас объясню.

На входе вы в любом случае платите нехилую сумму за услуги, которые вам предоставят (в моем случае это был рентген, и он стоил 80 шекелей (примерно 1400 рублей).

Если рентген покажет, что у вас действительно трещина или перелом, то вы "выиграли", и вам вернут деньги обратно. Если это был ушиб, то вы "проиграли", и деньги остаются в кассе за то, что вы зря потратили время врачей на пустяки.

Ни разу в жизни мне ещё так сильно не хотелось "проиграть". Лучше потерять 80 шекелей, но успокоиться, что у тебя нет перелома. И мне повезло, я "проиграла" - у меня был ушиб.

5.4 Скорая помощь? Только за ваш счет.

Четвёртый вариант - самый дорогой. Это вызвать скорую.

Сам факт вызова скорой стоит около 300 шекелей (5000 рублей). Услуги, которые вам окажут в больнице, в которую вас госпитализируют, добавят к чеку ещё несколько сотен шекелей.

Если окажется, что скорая действительно была необходима, и без неё было нельзя обойтись, то больничная касса вернёт вам деньги. Если вы могли бы обойтись без скорой, то вам придется за все заплатить самому.

6. "Само пройдёт" - главный постулат израильской медицины

Представьте, что вы вроде как здоровый. Просыпаетесь одним утром, и у вас на руке появилась какая-то сыпь. Естественно, вы волнуетесь, записываетесь к дерматологу, приходите к нему, а тот говорит: "Это ничего. Ничего делать не нужно. Само пройдёт когда-нибудь. Если не пройдёт, придёте ещё раз."

Вы спрашиваете его: "Как это ничего? У меня была здоровая кожа. А теперь с ней что-то не так. Может, это аллергия, авитаминоз или какая-нибудь экзема? Может, нужна мазь или нужно сдать какие-то анализы?"

"Нет, ничего делать не нужно. Это "ничто". У этой сыпи нет никакого значения", - отвечает вам врач.

Как бы вы отреагировали на эту ситуацию, если бы вы были пациентом?

Меня поначалу очень сконфузил такой ответ врача. "Сыпь - это сыпь, а не "ничто", - подумала я. «Видимо, мне просто не повезло с врачом. В следующий раз пойду к другому", - решила я (напомню, что вы можете записываться к любому врачу в рамках своей больничной кассы).

Но одна и та же история с минимальными отклонениями от сценария повторялась снова и снова. И не только у меня.

И знаете, тут у меня смешанные чувства. С одной стороны, может мы действительно чересчур паникуем, когда у нас выскакивают какие-то болячки. Но с другой стороны, как мне кажется, врач должен выступать своего рода психологом, чтобы успокоить больного и объяснить, что с ним не так. Ведь пациент паникует из-за незнания того, что с ним происходит, и только врач, который обладает соответствующими знаниями и образованием, может ответить на вопрос "Что со мной не так?".

Если врач сам объясняет вам, что у вас за болезнь и прописывает нужное лекарство, то либо вы действительно серьёзно заболели, либо вам очень повезло! Во втором случае срочно запишите себе в блокнот имя этого врача, чтобы в следующий раз пойти именно к нему (если очередь не будет на два месяца вперёд).

Если же вы идёте к какому-то врачу впервые, то лучше подготовьтесь - поищите в интернете, как лечат вашу болезнь, что в её случае прописывают, чтобы хотя бы задавать врачу наводящие вопросы.

Когда у меня была ангина, врач прописала мне только антибиотик. Мне пришлось самой выпрашивать у неё сироп от кашля и что-нибудь для выведения мокроты. Если бы я не попросила, я не получила бы рецепт. А без рецепта кроме пластырей, витаминок и обезболивающих в Израиле ничего не купишь.

Но об этом во второй части заметки.